jueves, 31 de marzo de 2011

Tecnica de Oftalmoscopia Directa


Oftalmoscopía Directa: Generalidades (1)

- Para llevar a cabo una buena evaluación oftalmoscópica, la habitación deberá
tener una iluminación tenue.

- El examen puede realizarse sin necesidad de dilatar la pupila del paciente. De
ésta manera se puede llegar a visualizar la papila del nervio óptico, la mácula y
los grandes vasos retinianos.

- En caso de proceder a una dilatación pupilar, se puede llegar a explorar hasta
el área ecuatorial. Para examinar la periferia, es decir la retina comprendida
entre el ecuador y la ora serrata, se requiere la utilización de un oftalmoscopio
binocular indirecto.


Técnica de OFTALMOSCOPIA DIRECTA:

1. Para el examen del ojo derecho (OD), el examinador se ubica a la derecha
del paciente.

2. Comenzar el examen con la apertura pequeña y la lente en OD.

3.Coger el oftalmoscopio con la mano derecha, en forma vertical, y colocarlo
frente al ojo derecho del examinador, con el dedo índice sobre el borde del
disco de lentes, para poder cambiarlos con facilidad, en caso de ser necesario.

4. Pedir al paciente que mire algún punto fijo ubicado a la distancia, por encima
de su hombro derecho.

5. Colocar el oftalmoscopio a unos 15 cm del paciente y unos 20° hacia la
derecha de éste. Dirija el haz de luz hacia la pupila del paciente; en ese
momento debiera percibir un reflejo rojo a través de la pupila de éste.

6. Colocar la mano izquierda sobre la cabeza del paciente y sostener con un
dedo el párpado superior. Aproximarse hacia el paciente cuidadosamente. A
una distancia de 3-5 cm se debería llegar a visualizar la papila del nervio óptico.
Si no se lograra enfocar con claridad, rotar el disco de lentes con el dedo índice
hasta divisar la papila con nitidez.

7. Examinar las características de la papila (color, bordes, superficie). edema de
papila o atrofia de papila (color blanquecino) y excavación papilar (glaucoma).

8. Seguir cada vaso hasta el área más periférica que se pueda. Para localizar la
mácula, pedir al paciente que mire directamente hacia la luz del oftalmoscopio.

9. Para examinar el ojo izquierdo repetir el procedimiento tomando el
oftalmoscopio con la mano izquierda y colocándose a la izquierda del paciente.
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Fotografias de Fondo de Ojo, por Menarini: 

http://www.formacionsanitaria.com/cursos/tallerRETINOPATIA/fotografias1.php

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(1) Taller de Retinopatia Diabetica, Dr. Javier Araiz Iribarren Profesor Titular de Oftalmología de la Universidad del País Vasco Instituto Clínico Quirúrgico de Oftalmología (ICQO). Menarini, Octubre 2003; http://www.formacionsanitaria.com/cursos/tallerRETINOPATIA/manual.php

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