domingo, 30 de noviembre de 2014

Muestras de sangre y color de tubos de laboratorio

Una de las muchas cosas que uno debe de aprender y manejar de forma casi instantánea al estar en el hospital es al tomar  muestras de laboratorio ¿en que tuvo va cada muestra? y un montón de preguntas mas que si no hay un buen interno, residente o algún otro compañero externo que nos explique no podremos tomar adecuadamente las muestras y sera motivo de regaños y castigos. 

Algunas generalidades: dependiendo del tipo de tubos que se utilice, en la etiqueta cada uno de ellos indica el volumen necesario para que puedan ser procesados en ml, allí no hay pierde, otra cosa importante es revisar la fecha de vencimiento, si los tubos tienen fecha de vencimiento y esto es algo que casi nadie toma en cuenta y no le explican a uno y esto se debe a que cada tuvo, en general, tiene algún componente químico que ayudara a preservar la muestra y este componente químico tiene su vida útil.

Para casi todo en el ejercicio de la medicina y practicas de apoyo existen técnicas establecidas en general basadas en evidencia, no es el tema de esta publicación y espero mas adelante poder hacer una publicación especifica de eso, sin embargo les comparto un manual de técnicas de extracción de muestras para que lo tomen en cuenta: http://www.campvslab.cl/pdf/MANUAL_TOMA_MUESTRA.pdf

Código de color: existe un código de color estandarizado a nivel internacional el cual corresponde el color del tapón del tubo al contenido del compuesto químico que sirve para preservar cada muestra la cual se utilizara para correr un tipo especifico de prueba.

Los mas frecuentemente utilizados en nuestro medio son los tubos:

  • Azul:
    • Tiempos de coagulación: TP, TPT e INR 
  • Morado
    • Hematologia
    • frote periferico
    • Gota gruesa
    • Velocidad de sedimentación
    • Compatiblidad
    • Coombs 
    • Tipificacion sanguiena 
  • Rojo
    • Química sanguínea: Creatinina, Nitrógeno de Urea, Glucosa
    • Electrolitos: Sodio, Potasio, Calcio,Cloro, Magnesio, fósforo
    • Bilirrubinas sericas: Total, directa, indirecta
    • Transaminasas y enzimas hepáticas: GGT, ASAT, ALAT, LDH, FA 
    • Proteinas sericas, albumina, globulina
    • ácido úrico
    • Trigliceridos y colesterol (Total, HDL, LDL, VLDL)
    • Proteína C Reactiva
    • serologias como, antígenos e IgG e IgM específicos
    • TSH, T3, T4
  • Verde
    • Amonio
  • Amarillo
    • Hemocultivos

Así mismo, cuando colocamos la muestra con la misma aguja, hay un orden en el cual debemos de ir colocando las muestras para evitar que se coagule o que se mezclen los químicos de los tubos e interfieran con el resultado de la muestra:

  1. Azul
  2. Amarillo
  3. Rojo
  4. Verde
  5. Morado


Nunca duden en preguntar a sus compañeros con mas experiencia, a sus internos, residentes, especialistas, en el laboratorio, etc. para no confundirse sobre el tipo de muestra y donde va, los horarios de recepción de las muestras y así evitar estar pinchando a un paciente de forma innecesaria, porque no es nada agradable, algunos tienen mucha habilidad y disposición por tomar muestras, pero, también tienen pánico a que les tomen una glucometria, no digamos a que les saquen 10cc o mas de sangre.

Cuando yo ingrese al externado no tenia ni idea de esto espero les sirva esto y siempre investiguen lo que les dicen.

Los invito a que lean este articulo muy bueno donde se explica un poco mas ampliamente este tema: http://sapiensmedicus.org/blog/2014/10/23/el-senor-de-las-muestras-y-la-comunidad-de-los-tubos/ 





1 comentario:

  1. Buen post, son cosas que se aprenden sobre la marcha y de las cuales deberíamos tener aunque sea la mínima teoría, te felicito y espero que sigas.

    ResponderEliminar